脊柱管狭窄症手術後のリハビリ内容のまとめ【画像付き】

このページでは、脊柱管狭窄症手術を受けた後に実際にどのようなリハビリを行ったか、画像つきで時系列で並べてみました。

それぞれのリハビリの詳細は入院生活と合わせて記載している私の脊柱管狭窄症手術体験記を見て頂ければ分かりますが、リハビリの内容だけを知りたい方の参考になればと思い、リハビリ内容に特化してその内容をまとめました。

術後経過に従って、リハビリの内容も変化していくことがご確認いただけると思います。

脊柱管狭窄症手術リハビリ：血栓予防の足首・足先のストレッチ

まず、最初に行ったのは術後血栓を予防するための足のストレッチです。

これは脊柱管狭窄症手術に限らず、術後に動くことができないような大掛かりな手術を伴う場合には、必ず求められるリハビリの一つです。

弾性ストッキングを履いて血栓予防をしているのですが、それに合わせて足首や足先のストレッチが必要になります。

最初は看護師さんや家族の力を借りて足を動かしてもらいましたが、自力でもできるだけ足首を回したり、足の指先を閉じたり開いたりしました（特に手術当日と翌日は15分おきくらいに意識して動かしました）。

血栓は最悪の場合は死に至る可能性もある、怖い術後後遺症です。血流が滞ることがないようにしっかりと取り組みましょう。

脊柱管狭窄症手術リハビリ：車イスでの移動

次に行ったのが車いすでの移動リハビリです。

車イス自体は、上半身を使う動作ですが、術後の衰弱した体ではベッドから車いすに移動するだけでも大変な運動に感じました（手術跡の痛みもかばいながら動くため、非常に慎重に動きます）。コルセットなしでは移動できなかったでしょう。

最初は術後の全身麻酔の残りや、傷からくる発熱により吐き気もひどく、体を起こすだけでも大変だったのを覚えています。

車いすのトレーニングが済むと、トイレなどもなんとか自力で行けるようになりました。

脊柱管狭窄症手術リハビリ：歩行器での歩行

3種類目が、歩行器でのトレーニングです。歩行器を使ったリハビリで、手術後初めて自分の足で立ち上がることになりました。

歩行器トレーニングも車イス同様、体をベッドから持ち上げるのが一番大変な動作です。もたれかかってしまえば、後は体重をかけて歩くだけなので、比較的スムーズに動くことができました。

歩行器の足は思ったより広がってるので、周りの物に何度もぶつけてしまいました。

脊柱管狭窄症手術リハビリ：杖歩行

杖歩行は、リハビリメニューの中でも最も回復を実感することができたもののひとつでした。

歩行器では病院の廊下を歩いていると少し邪魔になってしまう感じがあったのですが、杖であればそのようなことはありません。

杖歩行を開始した初日は横で看護師さんが常についた状態でしたが、すぐに自分一人で歩けるまでに回復しました。ここまでくると精神的にも「早く治すぞ！」という気持ちになってきます。

脊柱管狭窄症手術リハビリ：ダンベルトレーニング

ダンベルトレーニングは、病室でできることもあり、結果的に最も長い期間行ったリハビリでした。

使ったダンベルは3kgの重さです。ダンベルトレーニングは上半身のトレーニングに見えますが、実際やってみると腰に痛みが入ることからも、腰を使ったトレーニングであることを自覚できました。

ダンベルトレーニングについては、前・横・外側上下と3種類のメニューがセットになっています。

脊柱管狭窄症手術リハビリ：サイクリング運動

バイクを使ったトレーニングです。ここから、病室や廊下などではなく、理学療法士の先生をつけた本格的なリハビリテーション室を使ってのリハビリとなりました。

サイクリングの器械は負荷を選ぶことができます。私の場合は、看護師さんの指示により60W⇒62W⇒65W⇒67W⇒72Wと段階を踏んで負荷を上げていきました。

脊柱管狭窄症手術リハビリ：階段移動トレーニング

階段トレーニングは、リハビリテーション室の5段階段で実施しました。

看護師さん曰く、階段は日常生活の中でも必ず直面する壁になるので、歩行トレーニングと同じくらい重要なリハビリであると説明を受けました。階段を使ったリハビリは、手すりがあれば問題なく登り降りできたため、1日だけでトレーニングカリキュラムを終了させることができました。

それ以降も病院の階段を登り降りしたり、自宅での試験退院の1日目にも自主トレーニングとして自分で階段トレーニングは行いました。

脊柱管狭窄症手術リハビリ：バランスボールトレーニング

バランスボールを使ったトレーニングです。球体というよりは、少しクッション型になったバランスボールを使います。

このトレーニングでは、バランスボールの上に座って、体を上下に振りながら腰に少しずつ力を入れる体幹トレーニングです。傷をかばうため、見た目よりハードなトレーニングでした。

脊柱管狭窄症手術リハビリ：杖なし歩行

補助を受けながらの杖なし歩行は手術後6日目に初めて行いましたが、自分一人での杖なし歩行は術後8日目からできるようになりました。

杖なしの歩行は、自分の力だけで歩くことができ、実感としても回復してきていることを噛みしめながらのトレーニングとなりました。
また、リハビリ室でのトレーニング以外にも、一人で病棟をうろうろしたり、病院に併設されているコンビニに出向いたりと自由時間も実質的にリハビリになっている状態でした。

脊柱管狭窄症手術リハビリ：自重体幹トレーニング

自重を使った体幹トレーニングは、基本的にどこにいてもできる点がメリットでした。試験退院の期間も自宅でも実施しました。

両肘をついて体勢キープ、片足と片手を上げて体勢キープ、横向きで肘をついて体制キープなど、様々な体幹トレーニングの体勢を教えられました。

このトレーニングも、手術明け始めて行った時には額から汗が噴き出すほどだったのですが、リハビリが進行するにしたがって最後には涼しい顔でできるまでに回復できました。

脊柱管狭窄症手術リハビリ：レッグエクステンション

このトレーニングは、最初に看護師さんから言われたときに「本気ですか！？」と思わず突っ込んでしました。まだ腰の痛みもある状態で、まさにトレーニングジムにあるような機材を使ってリハビリを行うのが信じられなかったためです。笑

実際にやってみると、もちろん腰に力が入るのですが、手すりも使うことができるため、少し腰をかばいながらも下半身のトレーニングをすることができます。おもりの重さとしては決して重くなく、無理のない範囲でリハビリできました。

脊柱管狭窄症手術リハビリ：ストレッチマットトレーニング

見た目が少し地味なのが、ストレッチマットの上で片足立ちをするというトレーニングです。

これが侮ることなかれ、マットが分厚い分、足踏みして一瞬片足立ちになるときに、体がぐらつくのです。この時に体を支えるために、腰に結構なストレスがかかりました。

バランスボール同様、見た目によらない負荷がかかるリハビリでした。

座りこみ・立ち上がりトレーニング

2日間の試験退院を受けて最後に追加されたトレーニングです。実際に一度自宅に戻ってみると、トイレや靴を履く動作の際に前かがみになる動きで不自由さを感じたため、その動きの練習を兼ねたものです。

かがんで座るときも、立ち上がるときも、必ず自分の後方に手をつき、痛みが感じない立ち上がり方を先生と一緒に確認しながらのトレーニングとなりました。自宅に戻ってもこのトレーニングのおかげで、立ち上がる動作が非常に楽になりました。

退院後のリハビリ

最後に、退院日に先生からお願いされたリハビリ種目について記載しておきます。

自宅にはリハビリ室のようなトレーニング器具があるわけではありませんので、退院後は極力器具を使わないトレーニングを継続するように説明を受けました。

退院後のこれらのリハビリは基本的に1日1回、週に4～5回を目標に実施していきます。調子が悪いときは無理をせず、トレーニングは翌日に回すようにも念を押されました。また、いずれの動作時にも、息を止めて動くのではなく、しっかりと息を吸って・吐いてを繰り返しながらトレーニングするようにも言われました。

内容は以下の4種目です。

退院後リハビリ１．スクワット

万が一の時のために、自分の前方にすぐにつかまれるものを用意します。スクワットの時は、①背中を丸めないこと②膝を曲げた時に、膝をつま先よりも前に出さないこと③膝とつま先の向きを常に同じ方向に保つことの3点に留意します。

スクワットの手順

1. 背中を丸めずに、お尻を真下に落とす感覚で膝を曲げます
2. 膝を曲げた状態で2,3秒キープし、そのあとゆっくりと膝を伸ばして戻ります
3. この動作を30回繰り返します

退院後リハビリ２．体幹トレーニング①

体幹トレーニング①の時は、体勢キープの際にお尻を上げすぎず、常に体がまっすぐになるように留意します。

体幹トレーニング①の手順

1. うつ伏せになり、肘を立てます
2. 肘を立てた状態で体とお尻を持ち上げ、つま先と前腕で体勢をキープ、20秒～30秒動きを止めます
3. この動作を1～2回繰り返します

余裕がある場合には、バランスボールを使って同様の動作を行います。

退院後リハビリ３．体幹トレーニング②

体幹トレーニング②の時は、体勢キープの際にお尻を上げすぎず、常に体がまっすぐになるように留意します。

体幹トレーニング②の手順

1. 四つ這いになります
2. 右手と左足を伸ばし、左手と右足で体を支えて体勢をキープ、20秒～30秒動きを止めます
3. 次は左手と右足を伸ばし、右手と左足で体を支えて体勢をキープ、20秒～30秒動きを止めます
4. この動作を1～2回繰り返します

退院後リハビリ４．体幹トレーニング③

体幹トレーニング③の時は、体勢キープの際にお尻を上げすぎないように留意します。

体幹トレーニング③の手順

1. 横向きになります
2. 脚と腕で体を支えて、腰部を持ち上げて体勢をキープ、20秒～30秒動きを止めます
3. 体の方向を変えて同じ動きをします
4. この動作を1～2回繰り返します

脊柱管狭窄症手術後にしてはいけない動き・禁忌

脊柱管狭窄症手術後は、症状の悪化を防ぐため、以下の行為は避けるように指示を受けましたので、合わせてご紹介しておきます。

• 力仕事や腰に負担がかかる動作
• 腰を過度に前後左右に曲げたり、捻じったりそらしたりする動作
• 歩行時に下肢に強いしびれや脱力を感じた場合の歩行継続

脊柱管狭窄症手術のリハビリの種類は本当に様々

いかがでしたでしょうか？腰部脊柱管狭窄症で脊椎固定手術を受けた私が、手術後に病院で行ったリハビリを時系列でまとめてみました。

後半になればなるほど、機材なども使うようになり、強度・負荷が増していっていることはご確認いただけると思います。

脊柱管狭窄症は手術を受ければ治るというものではありません。そのあとのリハビリも真剣に取り組み、術後問題なく回復をして初めて手術が成功と言えます。

リハビリの内容は、担当医師や看護師、リハビリの担当員とよくコミュニケーションをとりながら、自分の体に無理のない範囲で行ってください。

より詳細なトレーニングの内容については、それぞれの術後経過の記事を参考にしてみてください。
>>脊柱管狭窄症手術体験記